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배수 출산

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두 명 이상의 아기를 안고있는 경우 제왕 절개로 분만해야합니까?

반드시 그런 것은 아닙니다. 질 분만을 시도 할 수 있는지 여부는 아기가 "존재"하는 방식, 즉 자궁 내 위치에 따라 많이 달라집니다.

대부분의 의사들은 다음과 같은 경우에 질 분만을 시도 할 것을 권장합니다.

  • 두 아기 모두 머리를 숙이고 있습니다 (쌍둥이 임신의 약 40 %에 해당).
  • 귀하와 귀하의 아기 모두 제왕 절개를 필요로하는 문제가 없습니다.

반면에 첫 번째 쌍둥이 (자궁 아래에있는 쌍둥이, 먼저 태어날 것)가 머리를 숙이지 않고, 쌍둥이가 하나의 양막 낭을 공유한다면 예정된 제왕 절개를 할 수 있습니다. 두 명 이상의 아기를 안고있는 경우.

첫 번째 쌍둥이가 머리를 숙이고 다른 쌍둥이는 그렇지 않은 경우 어떻게 해야할지에 대한 동의가 적습니다. 일부 전문가들은 질 분만을 시도하는 것이 합리적인 선택이라고 주장하는 반면, 다른 사람들은 계획된 제왕 절개가 최선의 방법이라고 생각합니다.

마지막으로, 첫 번째 쌍둥이를 성공적으로 질식 출산하더라도 두 번째 쌍둥이를위한 제왕 절개가 필요할 수 있음을 알아야합니다. 이것은 약 10 %의 시간 동안 발생하며 첫 번째 쌍둥이 만 머리를 숙일 때 더욱 흔합니다. 실제로 한 연구에서 쌍둥이 한 명은 머리를 숙이고 한 명은 두 번째 쌍둥이에 대한 제왕 절개를하지 않은 여성 4 명 중 거의 1 명을 기록했습니다.

 

임신 기간 동안 쌍둥이와 함께 한 여성을 추적하고 출산을 지켜보십시오.

질 출산을 시도 할 수 있다고 가정 할 때 분만과 분만은 어떻게 다릅니 까?

분만과 출산 중 합병증의 가능성이 미혼 산 여성보다 높으므로 병원에서 분만 할 계획을 세워야합니다.

잠재적 인 합병증으로는 물이 끊어 질 때 제대 탈출, 태반 박리 (특히 첫 번째 쌍둥이 분만 후), 질 및 제왕 절개 분만에 대한 산후 출혈의 위험이 더 높습니다. 따라서 특정 예방 조치가 필요합니다.

첫째, 질과 제왕 절개로 쌍둥이를 분만하는 데 능숙한 산부인과 의사를 선택해야합니다. 의사는 분만 내내 즉시 이용할 수있는 적절한 의료진이있는 병원과 제휴해야합니다. 많은 쌍둥이가 조금 일찍 태어나 기 때문에 병원에는 미숙아를 돌볼 수있는 탁아소가 있어야합니다.

병원에 도착하면 아기의 위치를 ​​확인하기 위해 초음파 검사를합니다. 또한 분만 기간 동안 각 아기에 대한 지속적인 전자 태아 모니터링뿐만 아니라 IV를 받게됩니다.

 

한 엄마의 응급 제왕 절개를보고 수술이 어떻게 이루어지는 지 알아보십시오.

진통제를 원할 경우 경막 외가 최선의 선택입니다. 나중에 의사가 첫 번째 쌍둥이 분만 후 두 번째 쌍둥이를 조작하기 위해 자궁 안쪽에 도달해야하거나 어떤 이유로 든 즉각적인 제왕 절개가 필요한 경우 경막 외를 사용하여 추가적인 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.

분만 할 때가되면 일반 분만실 대신 수술실 역할을하는 분만실에서 출산하게됩니다. 의료진 팀에는 산부인과 의사 한 명 또는 두 명, 조산사 (한 명을 사용하는 경우), 마취 전문의 (제왕 절개로 분만해야하는 경우), 최소 두 명의 간호사 (대기시 추가 도움 포함)가 포함될 수 있습니다. ), 두 명의 소아과 의사 (각 아기 당 한 명).

첫 번째 아기를 출산 한 후 의사는 두 번째 아기의 위치와 크기를 복부와 질로, 그리고 가능하면 초음파로도 평가할 것입니다.

다음에 일어나는 일은 두 번째 아기의 위치에 달려 있습니다. 아기의 머리가 자궁 경부 근처에 있고 산도에서 충분히 낮은 경우 의사는 양막 낭을 파열하고 아기의 심박수를 계속 모니터링합니다.

수축은 일반적으로 첫 번째 쌍둥이가 태어난 직후에 다시 시작되며 (그렇지 않으면 피토 신을 투여받을 수 있음) 두 번째 쌍둥이를 첫 번째 쌍둥이처럼 많이 밀어 내게됩니다. 귀하의 작업이 적습니다.

두 번째 아기는 형제 자매로부터 몇 분 이내에 또는 30 분 이상 후에 도착할 수 있습니다. 아기의 심박수가 정상으로 유지되지 않거나이 기간 동안 다른 합병증이 발생하면 즉시 제왕 절개로 분만합니다.

두 번째 쌍둥이의 머리가 아래로 내려 가지 않고 엉덩이가 골반으로 내려가는 경우이를 둔부라고합니다. 의사는이 아기를 질로 분만하거나 제왕 절개를 할 수 있습니다.

아기의 머리도 엉덩이도 자궁 경부 근처에 있지 않을 때 (첫 번째 쌍둥이가 분만하기 전에 고개를 숙 였더라도 발생할 수 있음) 의사는 "내부 포달 릭 버전"을 수행 할 수 있습니다. 여기에는 자궁 내부에 도달하고 아기의 발을 잡고 먼저 발을 뽑아내는 것이 포함됩니다. 어떤 경우에는 두 번째 쌍둥이를 전달하기 위해 제왕 절개가 필요할 것입니다.

제왕 절개는 어떤 모습일까요?

쌍둥이 이상을위한 제왕 절개를한다면, 약간의 차이를 제외하고는 다른 제왕 절개처럼 어느 정도 진행될 것입니다. 우선, 더 많은 의료진이 방에있을 것입니다. 평소와 같이 산부인과 의사 2 명, 마취과 의사 1 명, 간호사 2 명이 수술 중에 돌봐 주지만 소아과 의사와 간호사 1 명도 있습니다. (예를 들어 세 쌍둥이가있는 경우 최대 11 명의 의료 전문가가 추가됩니다.)

또한 각 아기를위한 베이비 워머와 인공 호흡 장비가 준비되어 있습니다. 그리고 아기의 크기와 위치에 따라 평소보다 약간 더 큰 절개가 필요할 수 있습니다.

내 회복은 어떻습니까?

 

한 엄마의 제왕 절개 회복 첫날이 어떤지 알아보십시오.

이는 질 분만인지 제왕 절개인지 여부와 산후 출혈과 같은 다른 합병증이 있었는지 여부에 따라 다릅니다. 모든 것이 잘되면 질 분만 후 2 일 이내, 제왕 절개 후 4 일 이내에 퇴원 할 수 있습니다.

모든 새로운 엄마는 새로운 아기를 돌보고 출생에서 회복하는 데 많은 도움을 줄 수 있지만 여러 명을 돌보는 경우 훨씬 더 지칠 것입니다. 집에서 가능한 한 많은 도움을 받으십시오.

일부 아기는 즉시 집에 갈 수 없습니다. 여러 사람이 더 많은 합병증을 갖는 경향이 있기 때문에, 특히 더 일찍 태어나고 더 작아지는 것과 관련된 합병증이 있기 때문에 신생아 중환자 실 (NICU)에 입원하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 모든 쌍둥이의 약 1/4, 3/4의 세 쌍둥이, 거의 모든 고차 배수에 필요합니다.

아기에게 모유 수유를하고 싶다면 일찍 시작하여 병원에있는 동안 병원 직원에게지도를 요청하십시오. 공인 수유 컨설턴트 또는 지역 사회의 La Leche League 챕터와 연락하면 집에 돌아온 후 지원을받을 수 있습니다.

아기가 NICU에 있고 아직 구강 수유를 할 준비가되지 않은 경우, 그 동안 모유를 펌핑해야합니다. 병원에있는 동안 사용할 수있는 전동식 유축기가 있어야하며 집에 가면 사용할 수 있도록 대여 할 수 있습니다.

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